On peut toujours se retrouver avec des difficultés à traiter une réclamation, ou être insatisfait de la position de la compagnie d'assurance. Parfois en raison de l'interprétation de la couverture de la réclamation, d'autres fois en raison de l'évaluation des dommages ou, en fait, en raison de toute divergence pouvant survenir avec l'assureur. Lorsque nous nous trouvons dans l'une de ces situations, résoudre le conflit avec l'entreprise ne sera pas facile. Ci-dessous, nous détaillons les étapes que nous suivons chez Canarisk lors d'une réclamation auprès de l'assureur :
- Service du Médiateur des Assurés. Il est normal que les compagnies d'assurances disposent d'un service de médiation des assurés, c'est donc à ce service que nous adressons en premier lieu la réclamation. Ce service doit résoudre la réclamation dans un délai n'excédant pas deux mois.
- Direction générale des assurances et de la caisse de retraite. Si la réponse du service de médiation des assurés n'a pas été satisfaisante, ou s'ils n'ont tout simplement pas communiqué de réponse (ce qui est très courant), l'étape suivante consistera à transmettre la plainte à l'organe administratif correspondant, à savoir la Direction générale des assurances et Les fonds de pension. Pour pouvoir utiliser cette voie, il est nécessaire de démontrer qu'une réclamation a déjà été soumise au Médiateur de l'Assuré et qu'il n'a pas donné de réponse ou qu'elle n'est pas satisfaisante. La Direction Générale des Assurances doit, dans un délai de quatre mois, émettre un procès-verbal concluant quant à l'existence d'un manquement de la part de l'assureur. Cette résolution n'est pas contraignante, mais en plus d'être une mesure de pression sur l'assureur, c'est un instrument en notre faveur en cas de poursuite du sinistre.
- Arbitrage ou procédure judiciaire. Enfin, si vous n'avez pas obtenu de résultat favorable par l'un de ces moyens, vous pouvez saisir le tribunal ou engager la procédure d'arbitrage.
Nous vous recommandons de suivre ces étapes dans l'ordre, même si, selon le type de demande et les circonstances, vous pouvez vous adresser directement au tribunal une fois la demande amiable épuisée. Chez Canarisk nous saurons vous conseiller afin que votre réclamation soit toujours résolue en votre faveur en cas de grandes difficultés pour vous.