Il y a régulièrement des commentaires sur la saturation et les listes d'attente dans les dossiers médicaux de certains assureurs. Il n'est pas compréhensible que, payant une assurance maladie privée, on doive subir des retards dans la fourniture de la consultation, du test de diagnostic ou de l'intervention.
Quelles peuvent être les raisons d'avoir des listes d'attente dans un annuaire médical privé ?
Lorsqu'elle n'est pas motivée par un événement précis dans un certain centre, il peut y avoir plusieurs raisons qui provoquent cette situation :
a) Que l'assureur n'a pas dimensionné adéquatement sa fiche médicale.
Dans ce cas, il y aurait eu un plus grand développement de la partie commerciale, au détriment du service. Plus d'assurance maladie aurait été contractée, et donc les assurés auraient augmenté, dans une plus grande mesure que ceux que l'équipe médicale elle-même peut prendre en charge.
Solution
Dans ces cas, la solution passerait par un élargissement de la fiche médicale par l'assureur
Recommandation
Revendiquer nos droits à l'assureur pour forcer ladite prolongation
b) Que le centre ou le professionnel choisi priorise certains patients
C'est une réalité que les assureurs paient des tarifs beaucoup plus bas que ceux payés par un patient privé. Le service demandé serait le même, mais en fonction du plus grand volume d'affaires apporté, les assureurs négocient un coût moindre. Dans certains cas on parle de tarifs qui représentent une remise de 70-75% sur les tarifs privés, de sorte qu'une consultation de 120€ pourrait être réduite à 30€ pour un assureur. Plus le volume de patients est élevé, plus la capacité de baisser les prix est grande.
Le problème viendrait de certains assureurs, qui poussent à l'extrême les tarifs qu'ils paient aux professionnels (afin de proposer une assurance santé moins chère), amenant leur réponse à privilégier d'autres types de patients (privés ou issus d'assureurs qui paient plus). Si l'entreprise offre des prix très bas pour l'assurance maladie à ses clients et suit un concept de faible coût avec sa fiche médicale, le résultat sera normalement un service médiocre.
Pour un professionnel de la santé, la rentabilité que peut obtenir un patient privé peut être 4 fois supérieure à celle d'un assureur, c'est pourquoi une liste d'attente différenciée est généralement établie.
Solution
Choisissez un assureur avec un service et une stabilité garantis. Il est très important que la continuité du contrat soit garantie, si possible à vie et sans augmentation de prime surprise.
Recommandation
Analysez toutes les options et pensez à long terme, car pour l'assurance maladie, le choix de l'assureur est très important, et peut conditionner des prestations vitales dans le futur. Nous pouvons vous aider à trouver la meilleure assurance maladie des îles Canaries.
